சாதாரண மார்பு எக்ஸ்ரே. கடன்: வட அமெரிக்காவின் கதிரியக்க சங்கம்
மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் மரணத்தின் 10 ஆண்டு ஆபத்தை கணிக்க ஒற்றை மார்பு எக்ஸ்ரேயைப் பயன்படுத்தும் ஒரு ஆழமான கற்றல் மாதிரியானது, பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோயால் உருவாகிறது. ஆய்வின் முடிவுகள் இன்று (நவம்பர் 29) வட அமெரிக்காவின் கதிரியக்க சங்கத்தின் (RSNA) வருடாந்திர கூட்டத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்டன.
ஆழ்ந்த கற்றல் என்பது ஒரு மேம்பட்ட வகை செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) ஆகும், இது நோயுடன் தொடர்புடைய வடிவங்களைக் கண்டறிய எக்ஸ்ரே படங்களைத் தேட பயிற்சியளிக்கப்படுகிறது.
“எங்கள் ஆழ்ந்த கற்றல் மாதிரியானது, தற்போதுள்ள மார்பு எக்ஸ்-ரே படங்களைப் பயன்படுத்தி இருதய நோய் அபாயத்தை மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான சந்தர்ப்பவாதத் திரையிடலுக்கான சாத்தியமான தீர்வை வழங்குகிறது” என்று ஆய்வின் முதன்மை எழுத்தாளர், மாசசூசெட்ஸில் உள்ள கார்டியோவாஸ்குலர் இமேஜிங் ஆராய்ச்சி மையத்துடன் இணைந்த கதிரியக்க நிபுணரான ஜேக்கப் வெயிஸ் கூறினார். பாஸ்டனில் உள்ள பிரிகாம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனையில் பொது மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவத்தில் AI திட்டம். “ஸ்டேடின் மருந்துகளால் பயனடையும் ஆனால் தற்போது சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நபர்களை அடையாளம் காண இந்த வகை ஸ்கிரீனிங் பயன்படுத்தப்படலாம்.”
தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், முதன்மைத் தடுப்புக்கு யார் ஸ்டேடினைப் பெற வேண்டும் என்பதை நிறுவ, பெரிய பாதகமான இருதய நோய் நிகழ்வுகளின் 10 ஆண்டு ஆபத்தை மதிப்பிட பரிந்துரைக்கின்றன.
“ஏற்கனவே இருக்கும் ஒரு மார்பு எக்ஸ்-ரே படத்தின் அடிப்படையில், எங்கள் ஆழ்ந்த கற்றல் மாதிரியானது, நிறுவப்பட்ட மருத்துவ தரத்திற்கு ஒத்த செயல்திறன் மற்றும் அதிகரிக்கும் மதிப்புடன் எதிர்கால பெரிய பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளை முன்னறிவிக்கிறது.” — ஜேக்கப் வெயிஸ், எம்.டி
வயது, பாலினம், இனம், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை, புகைபிடித்தல், வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு மாறுபாடுகளைக் கருத்தில் கொண்ட ஒரு புள்ளிவிவர மாதிரியான அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோவாஸ்குலர் நோய் (ASCVD) ஆபத்து மதிப்பெண்ணைப் பயன்படுத்தி இந்த ஆபத்து கணக்கிடப்படுகிறது. 7.5% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 10 வருட ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்டேடின் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
“ASCVD அபாயத்தைக் கணக்கிடுவதற்குத் தேவையான மாறிகள் பெரும்பாலும் கிடைக்காது, இது மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஸ்கிரீனிங்கிற்கான அணுகுமுறைகளை விரும்பத்தக்கதாக ஆக்குகிறது” என்று டாக்டர் வெயிஸ் கூறினார். “மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் பொதுவாகக் கிடைப்பதால், எங்கள் அணுகுமுறை அதிக ஆபத்தில் உள்ள நபர்களை அடையாளம் காண உதவும்.”
டாக்டர் வெயிஸ் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழு ஒரு ஒற்றை மார்பு எக்ஸ்ரே (CXR) உள்ளீட்டைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆழமான கற்றல் மாதிரியைப் பயிற்றுவித்தது. புரோஸ்டேட், நுரையீரல், பெருங்குடல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் சோதனையில் 40,643 பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து 147,497 மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி இருதய நோயால் ஏற்படும் மரண அபாயத்தைக் கணிக்க, அவர்கள் CXR-CVD ஆபத்து என அழைக்கப்படும் மாதிரியை உருவாக்கினர். நேஷனல் கேன்சர் இன்ஸ்டிட்யூட் வடிவமைத்து ஸ்பான்சர் செய்யப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு சோதனை.
“எக்ஸ்-கதிர்கள் பாரம்பரிய கண்டறியும் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு அப்பாற்பட்ட தகவல்களைப் பிடிக்கின்றன என்பதை நாங்கள் நீண்ட காலமாக அங்கீகரித்துள்ளோம், ஆனால் நாங்கள் இந்தத் தரவைப் பயன்படுத்தவில்லை, ஏனெனில் எங்களிடம் வலுவான, நம்பகமான முறைகள் இல்லை” என்று டாக்டர் வெயிஸ் கூறினார். “AI இன் முன்னேற்றங்கள் இப்போது அதை சாத்தியமாக்குகின்றன.”
மாஸ் ஜெனரல் ப்ரிகாமில் வழக்கமான வெளிநோயாளி மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஸ்டேடின் சிகிச்சைக்கு தகுதி பெற்ற 11,430 வெளிநோயாளிகள் (சராசரி வயது 60.1 வயது; 42.9% ஆண்) இரண்டாவது சுயாதீனமான குழுவைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சியாளர்கள் மாதிரியை சோதித்தனர்.
11,430 நோயாளிகளில், 1,096, அல்லது 9.6%, 10.3 வருடங்களின் சராசரி பின்தொடர்தலில் ஒரு பெரிய பாதகமான இதய நிகழ்வை சந்தித்தனர். CXR-CVD ஆபத்து ஆழமான கற்றல் மாதிரியால் கணிக்கப்பட்ட ஆபத்து மற்றும் முக்கிய இதய நிகழ்வுகளைக் கவனிக்கும் போது குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு இருந்தது.
ஆராய்ச்சியாளர்கள் மாதிரியின் முன்கணிப்பு மதிப்பை ஸ்டேடின் தகுதியை தீர்மானிப்பதற்கான நிறுவப்பட்ட மருத்துவ தரத்துடன் ஒப்பிட்டனர். மின்னணு பதிவேட்டில் தரவுகள் (எ.கா. இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு) விடுபட்டதால் 2,401 நோயாளிகளில் (21%) மட்டுமே கணக்கிட முடியும். நோயாளிகளின் இந்த துணைக்குழுவிற்கு, CXR-CVD ஆபத்து மாதிரியானது நிறுவப்பட்ட மருத்துவத் தரத்தைப் போலவே செயல்பட்டது மற்றும் அதிகரிக்கும் மதிப்பையும் வழங்கியது.
“இந்த அணுகுமுறையின் அழகு என்னவென்றால், உங்களுக்கு ஒரு எக்ஸ்ரே மட்டுமே தேவை, இது உலகம் முழுவதும் ஒரு நாளைக்கு மில்லியன் கணக்கான முறை பெறப்படுகிறது” என்று டாக்டர் வெயிஸ் கூறினார். “ஏற்கனவே இருக்கும் ஒரு மார்பு எக்ஸ்-ரே படத்தின் அடிப்படையில், எங்கள் ஆழ்ந்த கற்றல் மாதிரியானது, நிறுவப்பட்ட மருத்துவ தரத்திற்கு ஒத்த செயல்திறன் மற்றும் அதிகரிக்கும் மதிப்புடன் எதிர்கால பெரிய பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளை முன்னறிவிக்கிறது.”
ஆழ்ந்த கற்றல் மாதிரியை சரிபார்க்க, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சீரற்ற சோதனை உட்பட கூடுதல் ஆராய்ச்சி அவசியம் என்று டாக்டர் வெயிஸ் கூறினார், இது இறுதியில் மருத்துவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முடிவு-ஆதரவு கருவியாக இருக்கும்.
“நாங்கள் காட்டியது மார்பு எக்ஸ்-ரே என்பது மார்பு எக்ஸ்-ரேயை விட அதிகம்” என்று டாக்டர் வெயிஸ் கூறினார். “இது போன்ற அணுகுமுறையுடன், நாங்கள் ஒரு அளவு அளவைப் பெறுகிறோம், இது மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிக்கு உதவும் நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு தகவல்களை வழங்க அனுமதிக்கிறது.”
இணை ஆசிரியர்களான வினீத் ரகு, Ph.D., காவ்யா பருச்சூரி, MD, பிரதீப் நடராஜன், MD, MMSC, Hugo Aerts, Ph.D., மற்றும் Michael T. Lu, MD, MPH இன்வெஸ்டிகேட்டர்கள் ஒரு பகுதியாக நிதியுதவியுடன் ஆதரிக்கப்பட்டனர். நேஷனல் அகாடமி ஆஃப் மெடிசின் மற்றும் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன்.
கூட்டம்: வட அமெரிக்காவின் ரேடியலஜிக்கல் சொசைட்டியின் 108வது அறிவியல் அசெம்பிளி மற்றும் வருடாந்திர கூட்டம்
