மலேரியா என்பது ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் ஒரு தீவிர தொற்று நோயாகும், இது பாதிக்கப்பட்ட கொசுக்களின் கடி மூலம் மக்களுக்கு பரவுகிறது. இது வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டலங்களில், குறிப்பாக துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா, தெற்காசியா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவில் பரவலாக உள்ளது.
புதிய ஆண்டிமலேரியல் மருந்தான டஃபெனோகுயினுக்கான மருத்துவ பரிசோதனைத் தரவை ஆய்வு செய்த ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, நம்பகமான சிகிச்சையாக மாற, மருந்தின் அதிக அளவு அவசியம்.
சமீபத்தில் பத்திரிகையில் வெளியான ஒரு அறிக்கை eLife சில நோயாளிகளுக்கு மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்தான டஃபெனோகுயின் தற்போதைய 300 mg டோஸின் பயனற்ற தன்மையை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
300 mg டோஸ் மீண்டும் வரும் விவாக்ஸ் மலேரியா நோய்த்தொற்றை 70% குறைக்கிறது, டோஸ் 450 mg ஆக அதிகரிப்பது செயல்திறனை 85% ஆக அதிகரிக்கும் என்று ஆய்வு வெளிப்படுத்துகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மருந்தின் அளவை 450 மி.கி.க்கு அதிகரிப்பதன் மூலம், ஒவ்வொரு 11 பேருக்கும் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் ஒரு நபர் கூடுதலாக குணமடைவார்.
Tafenoquine என்பது 70 ஆண்டுகளில் புதிதாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், மேலும் இதன் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், ப்ரைமாகுயின் (தற்போதைய சிகிச்சை) போலல்லாமல், 7-14 நாட்களுக்கு தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய ஒரு மருந்தாக இதை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
“அனைத்து பெரியவர்களுக்கும் ஒரே ஒரு டோஸ் டஃபெனோகுயின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது முக்கியமான நடைமுறை நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், உடல் எடையில் உள்ள மாறுபாட்டின் காரணமாக, அந்த டோஸ் போதைப்பொருள் வெளிப்பாட்டில் கணிசமான மாறுபாட்டை விளைவிக்கிறது” என்று முன்னணி எழுத்தாளர் ஜேம்ஸ் வாட்சன் விளக்குகிறார். ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகம் மருத்துவ ஆராய்ச்சி பிரிவு, வெப்ப மண்டல நோய்களுக்கான மருத்துவமனை, ஹோ சி மின் நகரம், வியட்நாம். தென்கிழக்கு ஆசியாவில் WHO பரிந்துரைத்ததை விட இந்த ஒற்றை 300 mg டோஸ் ப்ரைமாகுயின் அளவை விட குறைவாக இருப்பதாக டஃபெனோகுயின் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஒட்டுமொத்தமாக, தற்போது பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயது வந்தோருக்கான டாஃபெனோகுயின் அளவு, அனைத்து உள்ளூர் பகுதிகளிலும் விவாக்ஸ் மலேரியா மறுபிறப்பைத் தடுப்பதில் உகந்த ப்ரைமாகுயின் சிகிச்சையைப் போல சிறப்பாக இல்லை என்று தெரிகிறது.
டஃபெனோகுயினின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் உகந்த அளவைப் பற்றி மேலும் அறிய, குழு ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வை நடத்தியது, இதில் மூன்று மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்ற தனிப்பட்ட மலேரியா நோயாளிகளிடமிருந்து தரவை சேகரித்தனர், இது மருந்துகளின் ஒப்புதலுக்கு வழிவகுத்தது. படிப்பு. பின்னர் அவர்கள் எடை-சரிசெய்யப்பட்ட டாஃபெனோகுயின் அல்லது ப்ரைமாகுயின் சிகிச்சை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மலேரியா நோய்த்தொற்றின் சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை வகைப்படுத்த புள்ளிவிவர மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தினர்.
ஒவ்வொரு கூடுதல் mg/kg டஃபெனோகுயின் நான்கு மாதங்களுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் விவாக்ஸ் மலேரியா தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைப்பதாக அவர்கள் கண்டறிந்தனர். எடுத்துக்காட்டாக, அளவை 3mg/kg இலிருந்து 4mg/kg ஆக அதிகரிப்பது, மீண்டும் மீண்டும் நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளின் விகிதத்தை ~30% முதல் 20% வரை குறைக்கிறது. டஃபெனோகுயின் டோஸ் மற்றும் விகிதாச்சார மறுபிறப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இந்த தொடர்பு ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த நோயாளிகளில் காணப்பட்டது.
300 மி.கி அல்லது 450 மி.கி டோஸுடன் டேஃபெனோகுயின் சராசரி செயல்திறனைக் கணக்கிட மூன்று செயல்திறன் சோதனைகளிலிருந்து நோயாளிகளின் எடைத் தரவைப் பயன்படுத்தினர். 300 mg என்ற நிலையான டேஃபெனோகுயின் டோஸ் 15% நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கு வழிவகுக்கும், அதேசமயம் 450mg அளவு இந்த விகிதத்தை 6% ஆக குறைக்கும். மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத தோராயமாக பாதி நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் வரவில்லை என்பதால், குறைந்த 300 mg டோஸ் 70% மறுபிறப்பைத் தடுக்கிறது, அதேசமயம் 450 mg டோஸ் 85% மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கிறது.
டஃபெனோகுயின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையை ஆய்வு செய்ய, குழு ஆரம்ப ஆய்வில் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமிருந்து பார்மகோகினெடிக்ஸ் தரவை செயல்திறன் சோதனைகளில் இருந்து நோயாளிகளுடன் இணைத்தது – 718 நபர்களிடமிருந்து கிட்டத்தட்ட 4,500 மருந்து அளவீடுகள். உடலில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டின் அளவான மெத்தமோகுளோபின் அளவையும் அவர்கள் அளந்தனர். இந்த இரண்டு பகுப்பாய்வுகளும் மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தை வெளிப்படுத்தியது, இது தாய் சேர்மத்தை வெளிப்படுத்தாமல், உடலில் இருந்து வெளியேற்றும் விகிதத்தால் பிரதிபலிக்கிறது, விவாக்ஸ் மலேரியா மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதில் அதன் செயல்பாட்டைத் தீர்மானித்தது, மேலும் டாஃபெனோகுயினை ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றுவது அதன் காரணமாகும் என்று அது தெரிவிக்கிறது. மலேரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு, ப்ரைமாகுயினைப் போலவே.
தாய்லாந்தின் மஹிடோல் பல்கலைக்கழகம் மற்றும் வெப்பமண்டல மருத்துவ பீடத்தின் வெப்பமண்டல மருத்துவப் பேராசிரியரான மூத்த எழுத்தாளர் நிக்கோலஸ் வைட், “தற்போது பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயது வந்தோருக்கான டேஃபெனோகுயின் அளவு பெரியவர்கள் அனைவருக்கும் போதுமானதாக இல்லை என்பதற்கு எங்கள் பகுப்பாய்வு வலுவான ஆதாரங்களை வழங்குகிறது. மருத்துவம் மற்றும் உலகளாவிய ஆரோக்கியம்,[{” attribute=””>University of Oxford. “In endemic areas, relapse of Plasmodium vivax malaria causes substantial morbidity and contributes to mortality, particularly in young children. Tafenoquine can prevent malaria relapses in one treatment dose and is therefore, potentially, a major advance in antimalarial therapeutics. Getting the dose right is critical. The efficacy, tolerability, and safety of increased doses should now be evaluated in prospective studies.”
Reference: “The clinical pharmacology of tafenoquine in the radical cure of Plasmodium vivax malaria: An individual patient data meta-analysis” by James A Watson Is a corresponding author, Robert J Commons, Joel Tarning, Julie A Simpson, Alejandro Llanos Cuentas, Marcus VG Lacerda, Justin A Green, Gavin CKW Koh, Cindy S Chu, François H Nosten, Richard N Price, Nicholas PJ Day and Nicholas J White, 6 December 2022, eLife.
DOI: 10.7554/eLife.83433
